Практика применения эндоваскулярных методик лечения постоянно расширяется с помощью внутрисосудистого доступа врачи лечат заболевания на разных сосудистых бассейнах организма. Все чаще рентгенхирургия используется в гинекологии. Пермские специалисты успешно применяют селективную эмболизацию сосудов при различных гинекологических заболеваниях: опухолях, миомах, эндометриозе, кровотечениях, синдромах тазовых болей, внематочной беременности. Эмболизация маточных артерий и вен малого таза это внутрисосудистые, малотравматичные вмешательства, которые позволяют устранить причину неясных тазовых болей, кровотечения, варикоз тазовых вен, быстро и безболезненно избавить пациентку от опухолей и миом (в том числе крупных) и даже спасти жизнь.
В Перми такие вмешательства проводятся в двух крупных многопрофильных стационарах ГКБ 4 и ГКБ им. С.Н. Гринберга. Ежегодно рентгенэндоваскулярные хирурги ГКБ 4 проводят более 300 таких вмешательств.
В нашей клинике практически ежедневно проводятся операции по эмболизации миом (ЭМА) и других новообразований с помощью рентгенэндоваскулярных технологий. Это щадящие, малоинвазивные вмешательства, которые позволяют быстро и максимально безболезненно устранить кровоснабжение опухоли, после чего она трансформируется в соединительную ткань. Но главное - сохранить репродуктивную функцию женщине. Каждому вмешательству предшествует тщательная подготовка, включая подбор расходных материалов и инструментов, соответствующих анатомии сосудов и сложности операции. В нашем распоряжении есть все необходимое, чтобы использовать наиболее эффективный вариант. Преимущество технологии еще и в том, что пациентка находится в сознании, мы общаемся, предупреждаем об ощущениях, контролируем состояние. Как правило, после операции женщины проводят в отделении 3-4 дня после чего их выписывают, - рассказал и.о. заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ) ГКБ 4 Михаил Лебедев.
В отличие от традиционной хирургии, высокотехнологичная методика позволяет сохранить репродуктивную функцию. Процедура проводится через мини-доступ, с помощью катетера диаметром менее 2 мм, который вводится в руку или бедро под местной анестезией. Малоинвазивный метод позволяет сократить время реабилитации до минимума.
Суть вмешательства в том, что под рентген-контролем в маточную артерию через катетер вводятся микросферы эмболы. Они заранее насыщены физраствором и контрастным веществом, что позволяет контролировать равномерное распространение микросфер в ткани миомы, добиваться необходимой плотности эмболизации. В зависимости от клинической ситуации подбираются размеры микросфер, а также способы их доставки до целевого сосуда. Также возможности ЭМА позволяют проводить предоперационную подготовку перед открытой операцией: коллеги-гинекологи оперируют на сухом органе, без массивных кровотечений. Благодаря ЭМА так же есть возможность остановки ранних и поздних послеродовых кровотечений, особенно при врастании плаценты, - отметил заведующий отделением РХМДиЛ ГКБ им. С.Н. Гринберга Яков Сычугов.
Недавно в отделение гинекологии ГКБ им. С.Н. Гринберга поступила 39-летняя пациентка с жалобами на кровотечение. Диагностика подтвердила наличие миомы крупных размеров, приведшей к обильным кровотечениям и дискомфорту. Учитывая, что такое состояние могло представлять угрозу жизни, было принято решение об экстренной операции по эмболизации маточных артерий. Были блокированы сосуды, кровоснабжающие миому. Постепенно при отсутствии кровотока она будет уменьшаться. После операции пациентка быстро восстановилась, кровотечения прекратились, она готовится к выписке. Её репродуктивная функция осталась сохранена, женщина сможет рожать, - подчеркнула заведующая отделением гинекологии ГКБ им. С.Н. Гринберга Людмила Михеева.
По словам специалистов, большую проблему для многих женщин представляет синдром тазовых болей, нередко возникающий при варикозном расширении тазовых вен. Это заболевание не всегда удается распознать сразу, пациентки могут длительно получать лишь симптоматическое лечение.
Так случилось в прошлом году с пациенткой ГКБ им. Гринберга, у которой диагностировали крайне редкое заболевание - синдром Щелкунчика. Специалисты предпочитают называть его анатомической особенностью: сосуды малого таза сдавливают друг друга, ограничивая кровоток, провоцируя застой крови и боли. Пациентка в течение нескольких лет жаловалась на периодические боли внизу живота, но явную патологию обнаружить не удалось. Только ангиография показала сдавление тазовых вен и нарушение кровотока, тогда было принято решение провести склерозирование измененного сосуда его склеили изнутри, вернув нормальную анатомическую форму и функциональность. Через несколько дней пациентка была выписана с полным отсутствием болей и, по её словам, начала новую жизнь!
Эмболизация маточных артерий проводится строго по показаниям, ежегодно рентгенхирурги ГКБ им. С.Н. Гринберга выполняют около 150 таких вмешательств. Сюда направляют жительниц всего Пермского края. Чтобы попасть на лечение, пациентки могут взять направление в женской консультации в гинекологическое отделение ГКБ им. С.Н. Гринберга. В год отделение принимает до 2 тысяч пациенток, больше половины из них получают оперативное лечение.
Добавить комментарий